A acupunctura em contexto clínico (2)

Conclusão do artigo de opinião de David Marçal, publicado no jornal "Público" de 20 de Agosto, sob o título "A acupunctura é eficaz para qualquer problema clínico?". Com os agradecimentos habituais,

.../...

«Uma decepção bem avaliada

Foram já feitos milhares de ensaios clínicos para avaliar tratamentos de acupunctura, de qualidade metodológica muito variável. Uma revisão da literatura científica publicada em 1998 na revista Controlled Clinical Trials mostrou que ensaios clínicos de acupunctura realizados na China, Japão, Hong Kong e Taiwan eram sempre favoráveis à acupunctura, o que sugere um enviesamento de resultados. Não é muito esclarecedor considerar ensaios clínicos individualmente – uma vez que é sempre possível escolher a dedo uns poucos mal concebidos que dão uma ideia distorcida da eficácia da acupunctura –, mas apenas revisões sistemáticas que levam em conta todos aqueles que têm métodos robustos.

Já foram feitas centenas de revisões sistemáticas sobre tratamentos de acupunctura e os resultados são decepcionantes. A acupunctura não mostra ter um efeito superior ao teatro da acupunctura. Sugiro que vá o sítio da Cochrane (uma colaboração internacional de milhares de cientistas que revêm voluntariamente a literatura médica) e faça uma pesquisa com a palavra “acupuncture” e o nome da sua doença favorita. As conclusões são inevitavelmente uma de duas possibilidades: a acupunctura não mostrou eficácia terapêutica no tratamento de determina doença; há indicações muito ligeiras da eficácia da acupunctura no tratamento da doença tal, mas os métodos são inadequados e as amostras demasiado pequenas.

Por exemplo, consideremos a acupunctura para a dor no ombro, numa revisão de 2005 os autores afirmam que “por causa do pequeno número de ensaios e diversidade metodológica, pouco se pode concluir”. Outra revisão de 2015 constata que “não há provas suficientes para se avaliar se a acupunctura é eficaz no tratamento de dor relacionada com o cancro em adultos”. Numa revisão das revisões de acupunctura para o tratamento da dor, feita em 2011 e publicada na revista The Journal of Pain, que levou em conta 57 revisões sistemáticas, os autores concluem que as “numerosas revisões produziram muito poucas provas convincentes de que a acupunctura é eficaz na redução da dor”. Acrescentam ainda que “efeitos adversos graves, incluindo mortes, continuam a ser relatados”.

Ao contrário da crença razoavelmente disseminada, também não há nenhuma prova de que a acupunctura possa ser usada como anestesia. Em 2006, o canal de televisão britânico BBC emitiu um programa que mostrava uma operária de Xangai anestesiada com acupunctura, a ser submetida a uma cirurgia cardíaca. Na realidade, como notou o autor de divulgação científica Simon Singh, tinha sido também dada à paciente uma combinação de três sedativos e grandes quantidades de anestesia local, sendo a presença das agulhas meramente decorativa.

Apesar dos muitos estudos, a acupunctura não consegue apresentar provas consistentes da sua eficácia e segurança, que justifiquem o seu uso para qualquer problema clínico. Nas palavras do crítico das terapias alternativas Edzard Ernst, a acupunctura não passa de um placebo teatral.»